Tại Lyman, tỉnh Donetsk, miền đông Ukraine kubet , một phòng khám bệnh viện đã bị phá hủy do giao tranh. (Nhiếp ảnh/Colin Delfosse)
Kể từ khi chiến tranh Ukraine kubet bùng nổ, Médecins Sans Frontières (MSF) chỉ được phép vào các khu vực do quân đội Ukraine kubet kiểm soát, đồng nghĩa với việc chúng ta chỉ có thể chứng kiến sự tàn phá do chiến tranh gây ra ở những vùng lãnh thổ do Ukraine kubet kiểm soát. Bất chấp những nỗ lực của chúng tôi để xin phép vào các khu vực do Nga chiếm đóng, cho đến nay chúng tôi vẫn không thành công. Nói cách khác, MSF không thể quan sát các điều kiện ở những khu vực do lực lượng Nga kiểm soát.
Thông tin sau đây được thu thập từ các khu vực bị tấn công ở Ukraine kubet - Mykolaiv và Apostolove - và từ các khu vực trước đây do Nga chiếm đóng đã được lực lượng Ukraine kubet chiếm lại - khu vực Donetsk và Kherson. Thông tin này dựa trên những quan sát trực tiếp của nhóm Médecins Sans Frontières hoặc các báo cáo nhận được từ những người bị bệnh và bị thương cũng như nhân viên y tế địa phương. Mặc dù những câu chuyện này chỉ có thể vẽ nên một bức tranh chung về sự tàn phá do chiến tranh gây ra, nhưng chúng cũng khẳng định sự tra tấn và đau đớn mà thường dân phải gánh chịu.
Mặt trận chiến tranh ở Ukraine kubet trải dài gần 1.000 km. Trước khi giao tranh leo thang mạnh mẽ vào năm 2022, hơn 14.000 người đã thiệt mạng trong cuộc xung đột. Kể từ tháng 2 năm 2022, thêm hàng chục nghìn người đã thiệt mạng, bị thương hoặc bị chấn thương, hơn 5,3 triệu người phải di dời trong nước và 8,1 triệu người phải rời bỏ đất nước của họ để tìm nơi ẩn náu. Để đối phó với cuộc xâm lược của quân đội Nga, quân đội Ukraine kubet đã phát động phản công vào tháng 8 năm 2022. Tính đến ngày 11/11/2022, Ukraine kubet đã lấy lại được 74.443 km2 đất đai từng bị Nga chiếm đóng.
Sau khi chiến tranh leo thang vào tháng 2 năm 2022, Médecins Sans Frontières đã mở rộng công tác cứu trợ nhân đạo tại Ukraine kubet , tập trung hỗ trợ người dân ở tiền tuyến chiến tranh có nhu cầu cấp thiết nhất về hỗ trợ nhân đạo và chăm sóc y tế. Sự hỗ trợ của chúng tôi bao gồm cung cấp dịch vụ chăm sóc tại phòng phẫu thuật và cấp cứu, sơ tán người bệnh và bị thương đến các cơ sở y tế ở xa chiến tuyến, cung cấp thuốc và thiết bị y tế thiết yếu, điều hành các phòng khám di động cũng như cung cấp vật lý trị liệu và chăm sóc sức khỏe tâm thần.
Khi chiến tuyến chuyển về phía đông nam, các đội MSF đánh giá nhu cầu y tế và nhân đạo của 161 thị trấn và làng mạc ở vùng Donetsk và Kherson đã bị bao vây bởi chiến tranh. Động thái này nhằm mục đích cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho những người vẫn đang sống trong tình trạng tranh giành lãnh thổ. Đội ngũ y tế của chúng tôi, thường làm việc cách tiền tuyến tới 12 km, đã chứng kiến cảnh tượng chiến tranh tàn phá: nhà cửa, cửa hàng, sân chơi, trường học và bệnh viện trở thành đống đổ nát do liên tục pháo kích và ném bom.
Drobysheve, nằm ở vùng Donetsk, là một ví dụ như vậy. Đội ngũ y tế của MSF không thể tìm thấy một tòa nhà nguyên vẹn về cấu trúc trong làng để thành lập một phòng khám tạm thời nên cuối cùng họ phải chuyển các container vận chuyển thành phòng khám. Các nhóm của chúng tôi cần áp dụng cách tiếp cận này ở 10 ngôi làng khác ở vùng Kherson và Donetsk.
Tháng 1 năm 2023, một trung tâm y tế ở Drobysheve. (Nhiếp ảnh/Colin Delfosse)
Ngoài Drobishev, một số làng ở vùng Kherson và Donetsk cũng trải qua hai, ba lần thay đổi quyền lực, trong đó có nhiều cuộc giao tranh ác liệt. Tại những ngôi làng bị bao vây bởi chiến tranh như Drobyshewe, thiệt hại nặng nề có lẽ là do pháo kích dữ dội từ cả hai phía trong cuộc chiến, khiến những người bị mắc kẹt trong đó không có nhiều không gian để thở.
“Ở một số thị trấn và làng mạc nơi chúng tôi làm việc, không còn nghi ngờ gì nữa về sự tàn phá do chiến tranh gây ra, trong 25 năm làm việc ở vùng chiến sự, có lẽ tôi chỉ chứng kiến kiểu tàn phá này một hoặc hai lần, ở Mosul, Iraq. hoặc Grozny, Chechnya. Những nơi như Grozny Dọc theo mặt trận Ukraine kubet dài 1.000 km, một số khu vực dường như đã dễ dàng bị xóa sổ khỏi bản đồ.
” Christopher Stokes
Tại vùng Kherson bị quân đội Ukraine kubet chiếm lại, 89 cơ sở y tế bị hư hại đến mức không thể hoạt động. Dựa trên các thị trấn và làng mạc nơi có các cơ sở bị ảnh hưởng và tính đến số người phải di dời, ước tính có hơn 163.000 người không được tiếp cận các cơ sở y tế.
Cơ sở hạ tầng y tế bị tấn công và các dịch vụ phải bị gián đoạn
Bệnh viện ở Vysokopilla, Kherson Oblast ở miền nam Ukraine kubet , bị chiến tranh tàn phá nặng nề, bức tượng bên ngoài bệnh viện có vết đạn rõ ràng. (Nhiếp ảnh/Colin Delfosse)
Bệnh viện ở Kostyantynivka, tỉnh Donetsk, miền đông Ukraine kubet . (Nhiếp ảnh/Colin Delfosse)
Một bệnh viện bị quân đội Nga phá hủy ở vùng Leman. (Nhiếp ảnh/Colin Delfosse)
Ngay từ đầu năm 2022, nhân viên y tế của MSF đã chứng kiến cơ sở hạ tầng y tế Ukraine kubet bị tấn công bằng nhiều loại vũ khí. Đội ngũ y tế của chúng tôi đã chứng kiến tác động rõ ràng của các vụ tấn công bằng bom chùm vào bệnh viện hai lần vào những thời điểm và địa điểm khác nhau .
Vào ngày 4 tháng 4 năm 2022, một nhóm từ MSF đã đến Mekolev, một thị trấn ở phía đông nam Ukraine kubet , để gặp gỡ các cơ quan y tế thành phố và khu vực. Khoảng 3h30 chiều hôm đó, khi đoàn đang chuẩn bị vào bệnh viện ung bướu nơi điều trị những người bị thương từ cuối tháng 2/2022 thì khu vực xung quanh bệnh viện bất ngờ bị quân Nga tấn công. Có một số vụ nổ xảy ra gần nơi nhóm ở và khi rời khỏi nơi trú ẩn, họ nhìn thấy một số người chết và bị thương trên đường phố. Cuối ngày hôm đó, họ chứng kiến một bệnh viện nhi trong thành phố cũng bị tấn công. Hầu hết các vụ nổ đều để lại những miệng hố khổng lồ, nhưng nhiều lỗ nhỏ xuất hiện ở các tòa nhà và mặt đất gần bệnh viện, phù hợp với việc sử dụng bom chùm.
Sáng ngày 15 tháng 6 năm 2022, một nhóm MSF khác đã chứng kiến sự tàn phá tương tự tại bệnh viện Apotoloway ở phía nam vùng Dnipro. Bệnh viện vẫn còn hoạt động đã bị pháo kích vào đêm hôm trước. Hàng trăm lỗ nhỏ lại xuất hiện trên tòa nhà bệnh viện và mặt đất, các mảnh bom được tìm thấy trong phòng khám và các khu vực xung quanh. Bị ảnh hưởng bởi vụ tấn công, giám đốc bệnh viện và đội y tế MSF đã phải tạm dừng các hoạt động y tế trong vài ngày cho đến khi khu vực bị ảnh hưởng được dọn sạch và được xác nhận là an toàn. Điều này chắc chắn dẫn đến việc bệnh nhân trong trường hợp khẩn cấp không nhận được sự chăm sóc y tế mà họ cần một cách kịp thời.
Sau khi Ukraine kubet phát động phản công và giành lại quyền kiểm soát một số nơi ở vùng Kherson và Donetsk, Médecins Sans Frontières đã có thể đột nhập vào nhiều cơ sở y tế ở những khu vực trước đây do Nga chiếm đóng này và phát hiện ra rằng các cơ sở này đã bị cướp phá, xe cứu thương và các phương tiện y tế khác bị phá hủy. . Đội y tế của chúng tôi đã tìm thấy vũ khí và chất nổ tại hai cơ sở.
Thiệt hại lớn đối với cơ sở hạ tầng dân sự do pháo kích và không kích trong chiến tranh đã được ghi nhận rõ ràng. Médecins Sans Frontières cũng ba lần phát hiện ra mìn chống bộ binh trong phạm vi bệnh viện điều hành vào các ngày 8, 11 và 15 tháng 10 năm 2022. Các cơ sở y tế liên quan đều do Nga chiếm đóng và đặt tại các vùng Kherson, Don Netsk và Izium .
"Mìn được sử dụng rộng rãi ở các khu vực tiền tuyến, nhưng việc đặt chúng trong phạm vi giới hạn của cơ sở y tế là điều kinh khủng và rõ ràng là vô nhân đạo. Nó gửi một thông điệp rõ ràng tới những người đến bệnh viện để điều trị hoặc nhận thuốc rằng bệnh viện không phải là nơi an toàn." Vincenzo ., Điều phối viên dự án của MSF Vùng Donetsk. Vincenzo Porpiglia
Vào ngày 16 tháng 12 năm 2022, quảng trường chính của thành phố Kherson bị pháo kích, càng chứng tỏ mối nguy hiểm mà các cơ sở y tế và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải đối mặt. Médecins Sans Frontières từng điều hành một phòng khám di động ở quảng trường, nhưng nó đã ngừng hoạt động do nguy cơ bị pháo kích. Sau khi MSF rút lui, Hội Chữ thập đỏ Ukraine kubet đã mở lại một phòng khám di động ở đó. Hai người chết khi quảng trường bị trúng đạn.
Việc chăm sóc khi bị chiếm đóng rất khó khăn và nguồn cung cấp y tế thường bị chặn hoặc bị cướp phá
Trong thời gian bị chiếm đóng, nhiều bệnh viện không thể điều trị và chăm sóc y tế cho bệnh nhân do không đủ nguồn lực và thuốc men. Trong ảnh là bệnh viện ở Konstantinivka, nơi các bác sĩ và y tá băng bó cho những người bị thương. (Nhiếp ảnh/Colin Delfosse)
Bệnh viện ở Konstantinivka (Nhiếp ảnh/Colin Delfosse)
Tại một bệnh viện ở Konstantinivka, các bác sĩ và y tá điều trị cho bệnh nhân. (Nhiếp ảnh/Colin Delfosse)
Từ ngày 15 tháng 11 năm 2022 đến ngày 19 tháng 2 năm 2023, các đội y tế của MSF đã cung cấp khoảng 11.000 cuộc tư vấn cho người dân ở các thị trấn và làng mạc trước đây do Nga chiếm đóng ở vùng Donetsk và Kherson. Theo quan sát của nhóm, những người không thể thoát khỏi cuộc giao tranh sẽ ít được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc y tế ngay lập tức. Phần lớn (65%) số người bị thương và bị thương là người già, người hạn chế khả năng vận động hoặc người mắc các bệnh mãn tính như tăng huyết áp mãn tính, bệnh tim mạch, tiểu đường. Những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính này thường phải mất nhiều tháng mà không nhận được sự điều trị cần thiết, kết hợp với việc họ không thể kiểm soát chế độ ăn uống trong bối cảnh thiếu lương thực, dẫn đến các vấn đề về khả năng vận động, thị lực và chức năng cơ bắp, khiến họ càng phụ thuộc vào người khác.
Ngoài ra, từ tháng 11 năm 2022 đến tháng 1 năm 2023, MSF đã thực hiện 48 cuộc phỏng vấn với các bệnh nhân và nhân viên y tế, những người trình bày chi tiết về việc hạn chế nghiêm trọng khả năng tiếp cận các loại thuốc và dịch vụ y tế thiết yếu trong thời kỳ Nga chiếm đóng. Điều này cũng thể hiện những phần thưởng mà nhân viên MSF và bệnh nhân nhận được từ nhiều cuộc tư vấn riêng. Các bệnh nhân và nhân viên y tế được phỏng vấn cho biết các cơ sở y tế và hiệu thuốc không bị phá hủy đã bị cướp phá và lực lượng chiếm đóng không đảm bảo nguồn cung cấp thuốc.
“Khi quân đội Nga tiến vào thị trấn của chúng tôi, bệnh viện chỉ còn lại một số bác sĩ và nhân viên y tế. Chúng tôi không có bác sĩ phẫu thuật nào cả. Bệnh viện hàng ngày tiếp nhận những người bị thương do mảnh đạn. Chúng tôi đã giúp đỡ họ, nhưng vật tư y tế dần cạn kiệt. Tôi đã phải đến gặp người Nga và nói với họ rằng chúng tôi không còn đủ vật tư để điều trị cho bệnh nhân. Ví dụ, chúng tôi không còn ống thông tiểu mới cần thiết để điều trị cho những bệnh nhân nặng trong phòng chăm sóc đặc biệt không thể ra ngoài. Các ống thông đã qua sử dụng được ngâm trong dung dịch đặc biệt rồi tái sử dụng. Chúng tôi thậm chí không có túi lấy nước tiểu và chỉ có thể sử dụng chai để thay thế. Ngoài ra, hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường và cao huyết áp đều đang rất cần thuốc. Người già mắc bệnh mãn tính... Người Nga từng nói với chúng tôi: "Hãy viết ra một danh sách các loại thuốc và chúng tôi sẽ cung cấp cho bạn mọi thứ bạn cần". Tôi đã đưa ra danh sách đó khoảng 10 lần và trong đó có 86 món, nhưng họ chỉ đưa cho chúng tôi. 16 món đồ, bao gồm băng, gạc, khăn trải giường bằng nhựa, ống thông, ống tiêm và một số loại thuốc như thuốc giảm đau và thuốc chống viêm. Tôi không thể không hỏi họ: “Làm cách nào để điều trị một căn bệnh như huyết áp cao hoặc cao huyết áp. bệnh tiểu đường?”
── Một bác sĩ đến từ vùng Kherson
Tại vùng Lyman của tỉnh Donetsk ở miền đông Ukraine kubet , một phòng khám bệnh viện đã bị phá hủy do giao tranh. (Nhiếp ảnh/Colin Delfosse)
MSF đã ập vào nhiều cơ sở y tế ở những khu vực trước đây bị Nga chiếm đóng và phát hiện ra rằng thiết bị và thuốc men đã bị cướp phá, đồng thời các phương tiện y tế như xe cứu thương đã bị phá hủy. Hình ảnh phòng khám bừa bộn tại một bệnh viện ở Lerman. (Nhiếp ảnh/Colin Delfosse)
Pháo kích dữ dội từ cả hai phía của cuộc chiến đã làm hư hại nghiêm trọng các thiết bị y tế, khiến những người bị mắc kẹt trong đó không còn chỗ để thở. Trong ảnh là một bệnh viện bị phá hủy ở khu vực Leman. (Nhiếp ảnh/Colin Delfosse)
Trong thời gian Nga chiếm đóng các vùng Kherson và Zaporizhzhia, các đội y tế của MSF đã liên lạc qua tin nhắn trên điện thoại di động với các bác sĩ và y tá người Ukraina trong khu vực, những người đã liên tục yêu cầu chúng tôi hỗ trợ cung cấp các loại thuốc cần thiết. Điều này càng khẳng định khó khăn trong việc tiếp cận thuốc men và dịch vụ y tế ở những khu vực bị quân đội Nga chiếm đóng.
Từ tháng 5 đến tháng 9 năm 2022, MSF đã đáp ứng một số ít yêu cầu với sự hỗ trợ của một số tổ chức tình nguyện của Ukraine kubet . Các tổ chức tình nguyện này hoạt động để vận chuyển các loại thuốc và vật tư thiết yếu từ lãnh thổ do Ukraine kubet kiểm soát đến các khu vực do lực lượng Nga kiểm soát. Điểm vượt biên được ủy quyền duy nhất là ở thị trấn nhỏ Vasylivka ở vùng Zaporisa. Tuy nhiên, kể từ tháng 9 năm 2022, việc vận chuyển vật tư đến các khu vực do Nga chiếm đóng đã bị chặn và MSF không còn lựa chọn nào khác ngoài việc đình chỉ việc gửi vật tư y tế.
Theo báo cáo của bệnh nhân, ở những khu vực nơi giao tranh đã nổ ra, một số người đã sống sót trong nhiều tháng mà không có thuốc thiết yếu; nhiều người đã suy yếu rõ rệt do trải qua hỏa hoạn, bao gồm việc chứng kiến ngôi làng của họ biến thành chiến trường, pháo kích liên tục và sự biến mất và cái chết của những người dân. các thành viên trong gia đình.
"Nhiều người đến nhờ chúng tôi giúp đỡ tại phòng khám di động đều bị đau đớn. Tất cả những gì họ cần là thuốc giảm đau, thứ mà họ không có được ở làng của mình trong thời gian bị chiếm đóng. Họ nói với chúng tôi rằng trong thời gian bị chiếm đóng, họ không thể mua được. gặp bác sĩ hoặc nhờ người chăm sóc giúp đỡ Yêu cầu giúp đỡ; một số người nhận được thuốc thông qua viện trợ nhân đạo, nhưng họ không biết cách dùng. Tôi đã điều trị cho một bệnh nhân có vết thương không được băng bó đúng cách trong nhiều tháng. Anh ấy không có chất khử trùng hay sát trùng. Không có băng mới nên vết thương chỉ có thể được làm sạch và tái sử dụng ”
.
Cơ hội y tế phụ thuộc vào hành động khó lường của quân đội Nga
Các bệnh nhân nói với MSF rằng khó khăn của họ trong việc tiếp cận điều trị từ các cơ sở y tế bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố, bao gồm cả khả năng di chuyển hạn chế của chính họ. Trong một số trường hợp, dân làng không được phép rời khỏi khu vực lân cận của họ trong nhiều tháng liền, thậm chí để tìm kiếm các loại thuốc thiết yếu.
Khi các cơ sở y tế bị hư hại, những người cần được chăm sóc khẩn cấp buộc phải di chuyển quãng đường xa hơn và qua các khu vực nguy hiểm hơn, khiến họ gặp nhiều rủi ro hơn. Một nữ bệnh nhân 65 tuổi đến từ làng Borozenske ở vùng Kherson đã mô tả cách bà cùng chồng vượt qua 12 trạm kiểm soát trước khi tìm kiếm lời khuyên y tế khẩn cấp trong thời kỳ Nga chiếm đóng:
"Phòng khám ngoại trú ở Borozhensk đã bị hư hại nặng nề trong thời kỳ Nga chiếm đóng, tất cả máy tính và thiết bị đều bị đánh cắp. Vào tháng 5, chồng tôi bị trượt thang và ngã, bị thương nặng ở chân. Chúng tôi đã liên lạc với một người từng làm việc tại bác sĩ của phòng khám." , nhưng anh ấy không thể giúp chúng tôi vì anh ấy không có thuốc hay thiết bị. Anh ấy đề nghị chúng tôi đến bệnh viện Berislav, cách Borozhensk 50 km và trên đường đi chúng tôi phải vượt qua 12 trạm kiểm soát của Nga. trước giờ giới nghiêm như bạn có thể tưởng tượng, với những thách thức này, việc chăm sóc y tế sẽ không phải là ưu tiên hàng đầu trừ khi đó là vấn đề sinh tử."
- Wu đến từ làng Borozhinsik, vùng Kherson.
Mặc dù rất khó để xác định một mô hình rõ ràng, nhưng các cuộc phỏng vấn bệnh nhân của MSF chỉ ra rằng việc dân thường tiếp cận điều trị và chăm sóc y tế dưới sự chiếm đóng của Nga phụ thuộc vào những chuyển động không thể đoán trước của từng thành viên lực lượng Nga.
Nhiều bệnh nhân MSF mô tả việc tìm kiếm viện trợ và thuốc men từ thế lực chiếm đóng, với những kết quả khác nhau. Đôi khi, ngay cả những yêu cầu giúp đỡ từ các bác sĩ quân đội cũng bị từ chối thẳng thừng; đôi khi quân đội Nga yêu cầu người nộp đơn viết ra danh sách các loại thuốc họ cần, mặc dù họ không bao giờ cung cấp hết.
Các bệnh nhân chỉ ra rằng hành vi của các lực lượng Nga khác nhau rất khác nhau, một số tích cực chữa trị cho dân thường bị thương và đảm bảo nguồn cung cấp thuốc men, trong khi những lực lượng khác cướp phá các hiệu thuốc và cơ sở y tế.
Ngoài ra, các nhân viên y tế sống trong các khu vực bị lực lượng Nga chiếm đóng đã kể với MSF về những trải nghiệm của họ dưới bàn tay của binh lính Nga, bao gồm cả việc đe dọa, giam giữ, bạo lực và lạm dụng. Một bác sĩ hiện đang làm việc tại một cơ sở y tế được MSF hỗ trợ đã chia sẻ kinh nghiệm cá nhân của mình:
"Lính Nga đến nhà và bắt tôi. Họ đưa tôi đến cơ quan quản lý và thẩm vấn tôi trong hai giờ. Họ nói với tôi rằng họ muốn nhân viên bệnh viện hợp tác với họ. Họ đánh tôi và ra lệnh cho tôi không được nói tiếng Ukraina. Tôi cuối cùng đã được thả, nhưng một tuần sau lính Nga lại đến, lần này là đến bệnh viện. Họ còng tay tôi trước mặt tất cả nhân viên bệnh viện và đưa tôi trở lại tầng hầm nhà tôi. Họ đánh đập tôi ít nhất 10 người. trong số họ. Họ phá hủy mọi thứ trong tầng hầm, ngôi nhà và gara. Họ đưa tôi đến đồn cảnh sát do Nga chiếm đóng và đưa tôi vào phòng giam nửa hầm, sau đó một người lính đến và nói với tôi rằng tôi có nhiều giờ để rời đi. nếu không họ sẽ giết tôi. Họ bảo tôi đừng quay lại bệnh viện hoặc liên lạc với bất kỳ đồng nghiệp nào của tôi. Họ bảo tôi lên xe và đi theo tôi. Con đường rải đầy mìn. sợ rằng mình sẽ chết trong xe. Cuối cùng tôi cũng đi qua khu vực có lực lượng vũ trang Ukraine kubet , cho thấy những vết cắt và vết bầm tím trên tay do bị còng tay, rồi họ giúp tôi đi vào khu vực do quân đội Ukraine kubet kiểm soát. để tìm lại gia đình tôi."
